Диагностика и лечение глаукомы

Глаукома – это достаточно часто встречающееся заболевание, вызванное высоким внутриглазным давлением, без лечения приводящее к неизбежной гибели зрительного нерва. А гибель зрительного нерва означает необратимую и безвозвратную потерю зрения. Однако, ранее выявление и лечение может замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания.

На сегодняшний день, все пациенты имеют возможность провести полное диагностическое обследование по поводу глаукомы на современном оборудовании, получить грамотную консультацию и узнать о новейших способах лечения в ЛДЦ «АЛЬФА МЕД».

Внутри глаза постоянно продуцируется жидкая субстанция, называемая водянистой влагой.

glaukoma

Что вызывает глаукому?

 Эта влага секретируется цилиарным телом в заднюю камеру - небольшое пространство между хрусталиком и радужкой. Затем она выходит через отверстие зрачка в переднюю камеру - пространство между роговицей и радужкой - и заполняет ее. В углу передней камеры, где сходятся роговица и радужка, расположена сложная дренажная система глаза, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Именно баланс между продукцией и оттоком водянистой влаги определяет внутриглазное давление (ВГД). У большинства людей ВГД находится в пределах 16-25 миллиметров ртутного столба. Хотя некоторые глаза могут выдерживать более высокое давление. Поэтому норма всегда индивидуально: то, что высокое для одного, может оказаться нормальным для другого. (здесь ссылки на анатомию глаза)

Основные формы глаукомы 

Открытоугольная глаукома

Эта наиболее распространенная форма глаукомы также известна как «хроническая открытоугольная» или «первичная открытоугольная». При этой форме глаукомы, хотя передний отрезок глаза выглядит нормальным, водянистая влага не получает необходимого  оттока, скапливается в глазу, и, как следствие этого, повышается внутриглазное давление. Без лечения ведет к постепенной, но необратимой потере зрения. Обычно врач назначает глазные капли для снижения ВГД, но их часто бывает недостаточно для требуемого снижения давления. Поэтому приходится выполнять антиглаукомную операцию - лазерную или ножевую.glaukoma 1

Закрытоугольная глаукома

Эта форма встречается у 10% больных глаукомой. Закрытоугольная глаукома характеризуется острыми приступами закрытия угла передней камеры. Это случается из-за патологии передних отделов глазного яблока. В большинстве своем эта патология проявляется мелкой передней камерой, т.е. уменьшением пространства между роговицей и радужкой, в результате чего суживается просвет путей оттока водянистой влаги из глаза. Если отток полностью блокируется, ВГД повышается до высоких цифр.

В то время как пациенты с открытоугольной глаукомой часто не имеют никаких симптомов, пациенты с закрытоугольной глаукомой, напротив, во время приступа испытывают очень сильную боль в глазу, которая сопровождается головной болью в одноименной половине головы, тошнотой, рвотой, головокружением, радужными кругами перед глазом, его покраснение. Острый приступ глаукомы - это ургентное состояние, требующее немедленного начала адекватного лечения. В противном случае за несколько часов зрительный нерв может полностью погибнуть, и человек лишится зрения на этот глаз на всю жизнь.

Вторичная глаукома

Когда какое-либо глазное заболевание приводит к повышению ВГД, говорят о вторичной глаукоме. Ее причиной становятся: воспаление, травма, операции, сахарный диабет, опухоли и некоторые лекарственные препараты. При данной форме глаукомы требуется как лечение основной проблемы, так и глаукомы.

Врожденная глаукома

Эта редкая форма глаукомы встречается у детей и в большинстве случаев требует хирургического лечения.

Признаки (симптомы)

Глаукома - коварная болезнь, потому что она редко вызывает жалобы. Обнаружение и профилактика зачастую только возможны через регулярные осмотры у офтальмолога. А такие формы глаукомы, как закрытоугольная и врожденная, вызывают появление симптомов.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

  • Чрезвычайно сильная боль в глазу
  • Резкое ухудшение зрения
  • Головная боль (часто болит половина головы со стороны больного глаза)
  • Тошнота и рвота
  • Светобоязнь и засветы

Врожденная глаукома

  • Слезотечение
  • Светобоязнь
  • Увеличение размеров роговицы и всего глаза
Диагностика

Глаукома очень часто никак себя не проявляет, лица старше 40 лет должны один раз в год показываться офтальмологу с обязательным измерением внутриглазного давления. Тем, у кого доктор подозревает глаукому, могут понадобиться дополнительные исследования.

При обследовании на глаукому используется несколько стандартных компонентов. В дополнение к измерению внутриглазного давления, определяют скорость образования водянистой влаги в глазу и скорость оттока внутриглазной жидкости (тонография). Врач-офтальмолог  также проверяет состояние диска зрительного нерва (офтальмоскопия), оценивает поле зрения и исследует передние структуры глаза при помощи специальной контактной линзы (гониоскопия).

При диагностике Глаукомы, так же используют: компьютерный периметр, тонометр Гольдмана, Ультразвуковая биомикроскопия угла передней камеры.

Лечение

Некоторым больным бывает достаточно назначения капель для снижения давления, для того , чтобы приостановить дальнейшее развитие глаукомы. Капли от давления - это первый этап лечения глаукомы, который назначается всем больным при постановке диагноза. Существует разные группы препаратов в капельной форме, которые снижают ВГД. При недостаточном эффекте от одного препарата прописывают их комбинацию.

Если медикаментозное лечение не снижает ВГД  до нормальных цифр или не останавливает прогрессирование глаукомы, то существует множество различных антиглаукомных операций. Некоторые из них делаются при помощи лазера в амбулаторных условиях, некоторые сопровождаются вскрытием глазного яблока и проводятся в операционной.

Цель большинства антиглаукомных вмешательств увеличить патологически сниженную скорость оттока водянистой влаги из глаза. Лишь незначительное число операций направлено на снижение влагообразования.

Мнение о достаточности одной операции по поводу глаукомы глубоко ошибочно. Операцией глаукома не излечивается. Болезнь остается на всю жизнь, операцией только снижается давление. Снижение давления после операции не бывает вечным. Как правило, через несколько лет внутриглазное давление снова становится высоким. Отсюда необходимо сделать вывод(!!!): после операции необходимо продолжать наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление!